Nombres persona que justifica
Apellidos
Rut
Número de teléfono
Email
Nombre Estudiante (nombres + apellidos)
Curso
Período de Inasistencia (dd/mm/aaaa al dd/mm/aaaa)
Motivo (Salud/Médico/Viaje/Otros)
Detalles Adicionales al Motivo
Documentos Adjuntos (Formato PDF)